Posts tagged ‘hospitales’

noviembre 8, 2012

Más caros y más opacos

Iturria: Sergio Fernández Ruiz – Junta Directiva de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Publica de Madrid /NuevaTribuna.es – 2012/10/29

Recientemente acaba de conocerse el Informe de la Cámara de Cuentas en el que se recoge que el Gobierno de la Comunidad de Madrid incrementó el canon anual de los hospitales semiprivados de la región construidos por el sistema PFI (Iniciativa de Financiación Privada), 1,9 millones de euros anuales y les incrementó además en 4,3 millones la cantidad máxima anual, todo ello sin ninguna publicidad ni recogerlo en la información que se da de las reuniones del Gobierno madrileño.

Parecen necesarias algunas reflexiones:

Primero. Desde la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid venimos denunciando, desde que la Comunidad de Madrid optó por esta formula para construir hospitales, que toda la evidencia disponible en otros países (especialmente en el Reino Unido donde se inició el experimento) señalaba que estos hospitales suponían un importante sobrecoste para la administración pública sin mejoras en la eficiencia y la calidad de su funcionamiento, y en este mismo sentido estaba lo referido en el Informe publicado por la OMS. El Gobierno madrileño sin embargo se empecinó en poner en marcha estos hospitales, supuestamente para mejorar la gestión y la eficiencia.

Segundo. En la Comunidad de Madrid, se da el caso que las entidades constructoras de unos hospitales cuyo coste de construcción fue de 676 millones de euros habían recibido a finales de 2011 oficialmente 683 millones de euros (es decir más del precio de construcción) y la Comunidad de Madrid, mas bien todos los madrileños, les adeudamos al menos 4.284 millones de euros, cantidad que puede ser sustancialmente superior porque los contratos prevén actualizaciones anuales. Como se ve un negocio redondo.

Tercero. Tal y como ahora de conoce, estos centros están recibiendo con carácter extrapresupuestario aportaciones suplementarias que escapan al control público y que suponen inyecciones de dinero, que en plena crisis solo pretenden mejorar la rentabilidad de unas empresas ya de por si altamente rentables (en 2011 se quejaban las concesionarias de que su tasa de beneficio había bajado de la prevista del 11% al 9% ) .Ya les gustaría a la mayoría de las empresas españolas estar en esta situación en medio de la crisis.

Cuatro. Además, hay que tener en cuenta que estos centros tienen un presupuesto diferenciado para la parte de gestión pública de los hospitales y que los análisis clínicos están externalizados en un macrolaboratorio privado y la radiología en una empresa pública con su propio presupuesto lo que hace aún mas opaco el gasto real de los centros y oculta su elevado coste.

Cinco. Conviene recordar que la única ventaja teórica de estos hospitales, el incrementar las camas hospitalarias de la Comunidad de Madrid, tampoco se ha hecho efectiva porque su apertura ha venido acompañada del cierre de camas en los hospitales tradicionales, con lo que Madrid continua por debajo de la media de camas/1.000 habitantes de España (3,06 versus 3,3) y muy lejos del promedio de la Unión Europea (5,5).

Finalmente, decir que estos sobrecostes para asegurar los beneficios de las empresas privadas han supuesto un estrangulamiento de los presupuestos de los hospitales de gestión tradicional (mas de un 11% de disminución presupuestaria en los dos últimos ejercicios) lo que deteriora la calidad asistencial, pese a lo que siguen siendo los elegidos por la mayoría de la población ante un problema grave de salud. Un buen ejemplo de los recortes de la Comunidad de Madrid es el reciente ERE a la agencia Laín Entralgo, el cierre de los centros de drogodependencias, etc, recortes que vienen provocados porque en un entorno de insuficiencia presupuestaria se produce una restricción de fondos y se mantienen los aportes a los centros privados y semiprivados.

En resumen, estamos ante un impresentable intento de ocultación de los exorbitantes costes de los centros de gestión privada y semiprivada y el fracaso de la política privatizadora. Por ello es necesario que se reconduzca la situación mediante la recuperación del control de estos hospitales por parte de la Administración Pública lo que normalizaría sus costes y permitiría una mejora de la Sanidad Pública madrileña.

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noviembre 5, 2012

La privatización de hospitales en Madrid abre un negocio de 400 millones de euros

Iturria: Eldiario.es / Raúl Rejón – 2012/11/02

Las empresas competirán con sus ofertas por la facturación que ofrecerá la atención sanitaria de más de un millón de madrileños

La privatización de seis hospitales madrileños abre un negocio de más de 400 millones de euros para las empresas del sector por la atención sanitaria de más de un millón de ciudadanos. Cuando en septiembre de 2008 el entonces consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Juan José Güemes, realizó una exposición en el Hotel Ritz de la capital acerca de las infraestructuras sanitarias de la región la tituló “Oportunidades de negocio”. El auditorio era una selección de empresarios del sector de la sanidad. Entonces se planteaban cuatro hospitales totalmente externalizados. Durante el año próximo, el negocio crecerá a costa de la privatización de seis hospitales cuya actividad médica pasará de la gestión pública a manos de empresas privadas.

El negocio no es pequeño. Con esta transformación del sistema, compañías como Capio Sanidad, Ribera  Salud, Sanitas, USP-Quirón, DKV, Asisa (todas ellas presentes en centros públicos con gestión privada en España) ven ampliado a golpe de decisión política su mercado potencial. En la Comunidad de Madrid ya existen hospitales dirigidos enteramente por empresas. El consejero de Sanidad madrileño, Javier Fernández Lasquetty, ha contado que el precio por habitante que pagan las arcas públicas en estos sistemas es de 441 euros. Sin embargo, el convenio que rige en Torrrejón de Ardoz recoge un pago de 571 por habitante y año. En todo caso, con la cifra escogida por el Gobierno de Ignacio González, se abre un negocio de, aproximadamente, 497 millones de euros al año.

El convenio capitativo multiplica la  población asignada al centro hospitalario por un precio anual (luego se le resta los tratamientos que alguno de esos pacientes haya recibido en otros centros). Así, actualmente, el hospital Infanta Leonor de Vallecas en la capital tiene asignados 325.000 vecinos (143 millones), el Infanta Sofia de San Sebastián de los Reyes 300.000 (132 millones), el Infanta Cristina de Parla 120.000 (52 millones), el del Tajo en Aranjuez 65.000 (28 millones), el del Sureste 150.000 (66 millones) y el del Henares en Coslada 170.000 (74,9 millones), siempre aplicando el dato de pago medio.

A ese festín de facturación sólo pueden aspirar empresas con “reconocida solvencia” en la materia como se encargó de recordar el consejero al explicar su nuevo modelo sanitario. En España operan en hospitales públicos diversas compañías como Capio Sanidad (que factura unos 500 millones al año), Ribera Salud -que facturó 380 millones en 2011, el doble que un año antes y reconoció un EBIDTA de 38 millones, también dos veces más-. Estas dos corporaciones gestionan ya hospitales en Madrid. Otras empresas: Sanitas que es la accionista mayoritaria en el valenciano hospital de Manises, DKV, presente en Denia (ambas unidas con Ribera Salud).

Los presupuestos de la Comunidad Madrid incorporan otras buenas noticias para el sector privado en la sanidad pública. Así, otro hospital que funciona por concesión, la Fundación Jiménez Díaz, verá modificado su convenio para asimilarlo a los que se acaban de anunciar (llamado capitativo). Lo dirige Capio y recibió la población del distrito madrileño de Moncloa tras el traslado del hospital Puerta de Hierro desde esa zona a otra población (Majadahonda). Son 116.000 vecinos.

octubre 11, 2012

Limpieza privatizada

Iturria: Gara.net – 2012/10/11

Los representantes de ESK, ELA, LAB, UGT y CCOO del Hospital de Cruces rechazan «la privatización de la limpieza del nuevo edificio de Laboratorios» para los próximos cuatro años. Denuncian que, «a la chita callando», la dirección aprovechó el verano para abrir el proceso de contratación del servicio que termina en diciembre de este año.

Las centrales sindicales critican «el desprecio a las propuestas de trabajadores y sindicatos» y manifiestan que la dirección «ha actuado con una total falta de transparencia y ha optado por una política de hechos consumados».

Por este motivo, han convocado a una concentración para hoy a las 13.30 en la entrada del Hospital de Cruces y el lunes a las 11.45 horas en la entrada del pabellón de Gobierno de este centro.

octubre 11, 2012

Alertan sobre el posible cierre del Módulo Asistencial de Cruces

Iturria: Gara.net – 2012/10/11

Trabajadores del Módulo de Asistencia Psicosocial del Hospital de Cruces en Barakaldo, CCOO y ELA solicitaron al Departamento de Sanidad del Gobierno de Gasteiz el mantenimiento del convenio que estaba vigente con el módulo desde hace 20 años, ya que no renovarlo supondría en la práctica dejarle sin dotación económica, «abocándolo al cierre».

Durante una concentración celebrada en Barakaldo, denunciaron que en el mes de mayo la consejería de Sanidad comunicó esta decisión relativa al Módulo, que tiene más de 30 años de existencia y da atención continua a los vecinos de la zona. Según explicaron, la respuesta de Sanidad está siendo el «silencio» a pesar de las miles de firmas recogidas y de la aprobación, por unanimidad, de la continuidad del Módulo en el pleno de julio del Ayuntamiento de Barakaldo.

A su juicio, no hay razones «ni asistenciales ni económicas» para no renovar el convenio. En este sentido, criticaron que el único argumento dado es que el Módulo es un servicio privado.

julio 11, 2012

Los médicos vascos denuncian recortes sin criterios clínicos

Iturria: Deia.com – 2012/07/10

Los tijeretazos “son indiscriminados tanto en fármacos como en personal”

bilbao. Los médicos vascos discrepan de la aplicación de medidas reduccionistas bajo criterios exclusivamente económicos y señalan la necesidad de mecanismos clave y cohesionadores para afrontar los cambios y la situación actual. En un encuentro celebrado en el Colegio de Farmacéuticos de Bizkaia denuncian que los recortes sanitarios no están basados en criterios clínicos, “ni los que se están realizando en el Estado ni tampoco los que se llevan a cabo en Euskadi”, explican a DEIA.

Los expertos apoyan el papel de las Sociedades Científicas en la toma de decisiones y en las relaciones con la Administración ya que consideran que es vital para la sostenibilidad de la Sanidad. Aunque subrayan que, por ahora, la situación de recortes en fármacos y personal que se está viviendo en la sociedad vasca no es comparable al resto de las comunidades del Estado, sí comienzan a ser más que preocupantes.

En el País Vasco se producen casi 5.000 ictus al año. De ellos, 1 de cada 3 casos se podrían evitar si se apostara por implementar estrategias y políticas activad orientadas a diagnosticar a tiempo los factores de riesgo, así como reducir el número de accidentes cerebrovasculares con tratamiento anticoagulante preventivo. Esta medida evitaría solo en la CAV cerca de 1.700 ictus al año.

En este sentido, el doctor Iñaki Lekuona, jefe del Servicio de Cardiología del hospital de Galdakao, explica que “la fibrilación auricular es el tipo de arritmia más frecuente que tratamos. Los análisis demuestran que anticoagulantes como Sintrom eran los que mejoraban los resultados de la aspirina, y ahora se ha demostrado que otros son más eficaces”.

criterios economicistas Según este especialista “existe un problema para cuadrar las cuentas y adquirir compromisos. Está muy claro que esto está llevando a recortes indiscriminados, pero no solo en fármacos sino también en personal”.

Por su parte, Isabel Hidalgo, paciente y secretaria de la Asociación Vizcaina de Enfermos de Trombosis (AVET), ha reclamado a Osakidetza la prescripción del nuevo tratamiento alternativo al Sintrom, “al aplicarse medidas de ahorro se dejan de prescribir una serie de medicamentos con los que el paciente está más protegido y tiene menos riesgo de sufrir un ictus.

Para Hidalgo, “con los nuevos tratamientos se reducirían las consultas, las visitas a los médicos y los ingresos hospitalarios, además de salvar vidas y evitar casos de discapacidad grave”, sentencia.

julio 5, 2012

Más recortes: el hospital de Alcázar de San Juan niega el agua a sus pacientes

Iturria: elplural.com – 2012/07/03

Solo tienen derecho a beber los ingresados que están a dieta de agua y manzanilla

“Se advierte que, a partir de ahora, los familiares deben suministrar el agua a los pacientes (no viene incluida en la dieta)”. Texto del cartel colocado en el hospital Mancha Centro de Alcázar de San Juan (Ciudad Real), donde se informa a los usuarios del que otrora fue uno de los mejores sanatorios de España, y hoy en proceso de desmantelamiento, que ya no tendrán derecho a la botellita de agua mineral que se dispensa en el resto de los establecimientos sanitarios de España.
 

No se trata de una broma, porque además sería de mal gusto. Se trata de una nueva consecuencia de los salvajes recortes llevados a cabo por el Gobierno de María Dolores Cospedal en Castilla-La Mancha, que, según fuentes sanitarias consultadas por ELPLURAL.COM, todavía no han encontrado suelo, “como lo prueba esta medida aplicada en el Hospital Mancha Centro, cuando todos sabemos que esa botellita de agua no supone para el centro más de 10 céntimos de euro, mientras que la supresión de la misma sí puede acarrear, sin embargo, problemas para la salud de nuestros internos”.

Desde el 1 de julio
El caso es que el hospital de esta localidad de Ciudad Real, que atiende a una población cercana a los 250.000 habitantes, le niega desde el pasado 1 de julio a los pacientes algo tan básico y tan necesario como es el agua. Los carteles, como recoge la fotografía a la que ha tenido acceso este periódico, comenzaron a pegarse en la zona de la unidad de observación de los servicios de urgencias, “pero ya se han extendido al resto de las plantas del centro hospitalario”, reconoce a ELPLURAL.COM una enfermera alcazareña.

“Urgencias tiene sed”
Lo más esperpéntico de esta medida, que sepamos sin parangón en otros hospitales, es que en la unidad de observación de urgencias, “donde los pacientes pueden permanecer cuatro días, hasta que se les asigna una habitación”, añaden las fuentes, “es que en estas dependencias solo se permite a los familiares acompañar a los internos media hora por la mañana e idéntico espacio de tiempo por la tarde”. ¿Qué pasa si el paciente tiene sed? Hay que tener en cuenta que el hospital ha reducido “peligrosamente” (como señalan los sindicatos) el número de enfermeras, por lo que no pueden estar pendientes todo el día de los 12 internos que suelen estar en estos box hospitalarios, y que tampoco pueden abandonar la cama en busca de los lavabos donde saciar sus necesidades. Y es que “urgencias tiene sed”, ironizan las fuentes.

La dieta de la manzanilla
Eso sí, no a todos los pacientes se les niega el agua. A los que se les receta la dieta de la manzanilla tienen derecho a una botellita de agua mineral, “pero porque no les queda más remedio que proporcionarles este envase”, puesto que la prescripción facultativa aconseja la ingesta de líquidos esterilizados, o cuando menos no procedentes directamente del grifo.

La guerra de los carteles
Sin embargo, los profesionales que trabajan en este centro no se quedan de brazos cruzados e intentan informar a los pacientes con otra cartelería más original con la que el nuevo gerente mete las tijeras al que fue hace apenas unos meses uno de los 20 mejores hospitales de España.

Despidos de decenas de profesionales…
El caso es que este hospital es uno de los centros que más está sufriendo los desproporcionados recortes de Cospedal. Han sido despedidos decenas de profesionales, y todo parece indicar que la “limpieza de plantilla” continuará hasta el mes de octubre. “A algunos de los afectados se le ha comunicado su baja laboral a través de teléfono y el mismo día”, denuncian los sindicatos.

…Y miles de personas en la calle
Situación que los alcazareños no están dispuestos a consentir, a pesar de que su alcalde, del PP, se muestra “encantado”, dicen desde el PSOE, con los “tijeretazos” llevados a cabo por la presidenta Cospedal. Así las cosas, han sido miles de ciudadanos los que han apoyado las protestas de los profesionales, que desde hace meses vienen denunciando el desmantelamiento del hospital para su posterior privatización.

julio 5, 2012

ELA denuncia que la dirección del Hospital de Cruces cierra 218 camas y recorta plantilla

Iturria: Europa Press – 2012/07/04

El sindicato ELA ha denunciado que la dirección del hospital de Cruces, en Barakaldo (Bizkaia) ha cerrado 218 camas y recortado la plantilla.

En un comunicado, el sindicato ha alertado de que “con la política de recortes siguen sufriendo los pacientes y los trabajadores de Osakidetza, resintiéndose la salud de las personas usuarias, que es el eslabón mas débil de la cadena sanitaria”.

Según ha advertido, “garantizar con una asistencia sanitaria de calidad el derecho a la protección de la salud debe ser una prioridad”, pero, sin embargo, “nuestros gobernantes están aplicando recortes en medios y en recursos que conllevan un grave deterioro del servicio, con repercusión sobre el bienestar y la salud de la ciudadanía”.

Para ELA, “una muestra clara y denunciable es la actuación de la Dirección del Hospital de Cruces”, que, “ante la llegada del verano ha decidido ahorrar en personal, reduce plantilla y cierra 218 camas, pese a que los pacientes siguen ingresando y no se toman medidas necesarias para la apertura rápida de esas camas que estaban cerradas”.

El sindicato ha denunciado que, “como consecuencia nos encontramos con servicios como el de respiratorio en el que en un principio se cerraron 16 camas y posteriormente tuvieron que admitir ingresos con llenado de la planta sin aumento de personal, con lo que el servicio quedó con 48 enfermos de diferentes especialidades con patologías graves y solo dos enfermeras”.

ELA ha asegurado que “no se puede dar una buena y correcta calidad asistencial con recortes sucesivos en personal, no se puede ni se debe ahorrar a cualquier precio” y a emplazado a que se ahorre “en obras y en asesores y no en un pilar tan importante de nuestro estado de bienestar como es la salud”.

En ese sentido, ha criticado que “a los gestores de Osakidetza en general y del Hospital de Cruces en particular se les ha debido de olvidar que lo que esta en juego es la salud de las personas”.

ELA ha señalado que “el ambiente, la sobrecarga de trabajo y el malestar por los recortes de derechos laborales del personal repercute y por culpa de estos recortes el personal está afectado, sobre todo por no poder hacer bien su trabajo”.

Ante esta situación, ELA ha animado a la ciudadanía a “exigir que se mantengan sus derecho a una atención digna de su salud y el mantenimiento de los servicios, con la dotación de los recursos necesarios que puedan garantizar una asistencia de calidad”.

julio 3, 2012

Personal de cocinas de hospitales, contrarios a la privatización

Iturria: Gara.net – 2012/07/03

IRUÑEA. El colectivo de personal de cocinas hospitalarias de Nafarroa pidió ayer a la consejería de Salud que detenga el proyecto de privatización de las cocinas, por entender que será «gravoso para la hacienda pública».

Este colectivo quiere que se mantenga el servicio de Cocinas Hospitalarias por «garantizar el menor coste posible y la mayor calidad alimentaria para los pacientes, avalada por décadas de satisfactoria prestación».

Así lo indicó en una nota difundida ante el acto de apertura de plicas de la licitación del concurso de adjudicación de la gestión de ese servicio. Tras señalar que «el agujero del déficit de las cuentas públicas crece por momentos», cuestiona que el Gobierno foral mantenga este proyecto que va a suponer el aumento del déficit. Y es que, según apuntan, la inversión que se supone que va a realizar la empresa adjudicataria será amortizada a través de un canon que se irá pagando año a año y que «no supone más que aumentar los gastos».

febrero 17, 2012

Primer impacto de los recortes en sanidad

Matteo Guainazzi – Observatorio Servicios Públicos ATTAC España

La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública, FADSP ( http://www.nodo50.org/fadsp/) acaba de publicar un primer “Informe sobre los Recortes Sanitarios en las Comunidades Autónomas”. En promedio, el presupuesto sanitario por habitante desde 2010 ha disminuido en 140,13 € (el 10,4% en Euros “corrientes”, es decir sin tener en cuenta la devaluación del dinero debida a la inflación). Sin embargo, este promedio esconde enormes diferencias entre las Comunidades Autónomas (CCAA), ya que algunas como Baleares han sufrido ya un recorte de casi el 18 % en el trienio 2008-2010. En Madrid y Andalucía el presupuesto se ha mantenido prácticamente estable, frente a CCAA donde la disminución ha sido mayor del 13% (Cataluña y Comunidad Valenciana), hasta llegar al 26,7 % de Castilla La Mancha. Persisten también enormes diferencias en gasto por habitante entre las CCAA, desde los 1557,8 € del País Vasco y los 1495,9 € de Asturias, hasta los menos de mil euros por habitante en la Comunidad Valenciana y en Castilla La Mancha.

A la disminución de prestaciones debida directamente a los recortes presupuestarios se añaden intervenciones de tipo administrativo que de hecho merman el acceso de la ciudadanía a la sanidad pública. El informe de la FADSP analiza en particular:

· La disminución de las plantillas, a través del aumento del horario de los trabajadores del sistema sanitario públicos (2,5 horas en Baleares, Madrid, Castilla la Mancha y Valencia); la reducción de los días de asuntos propios y la eliminación de los días adicionales por antigüedad (Valencia y Castilla la Mancha); la disminución de conceptos ligados a las retribuciones (Galicia, Baleares, Valencia y Castilla La Mancha) la disminución de interinidades y contratos eventuales; la cobertura de solo el 10% de las vacantes por jubilación (Galicia); y la reducción del presupuesto de acción social (Baleares).

· La introducción de tasas y copagos, como la tasa para la renovación de la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) en Baleares o por extravío en Galicia. En Galicia destaca la decisión de no otorgar la TSI a las personas que no lleven por lo menos 6 meses empadronadas en la Comunidad, así como el retiro de las prestaciones sanitarias a las personas que pierden el derecho a las prestaciones de la seguridad social por paro prolongado. Una propuesta para introducir un copago de 1 € en las recetas sanitarias se encuentra en discusión en el Parlament de Cataluña.

· La reducción de prestaciones, como el cierre de los quirófanos de tarde (Galicia, Canarias, Valencia), la disminución de la atención radiológica y del servicio de ambulancias (Galicia), el impago a centros privados que realizan abortos (Castilla La Mancha), o el pago anticipado por la misma prestación (Baleares).

El objetivo ideológico fundamental (el desmantelamiento de la sanidad pública utilizando el pretexto de la crisis) que hay detrás de estas medidas queda patente por el hecho de que, al mismo tiempo, muchas CCAA están fomentando la privatización de los servicios sanitarios, a pesar de la evidencia que la privatización supone un aumento de los costes para las administraciones y los usuarios, además de una reducción en la calidad de la atención sanitaria. Se incrementan los conciertos y las externalizaciones al sector privado (Canarias), se propician iniciativas de financiación privada para la construcción de centros sanitarios (Galicia, Madrid, Baleares), se ponen en marcha Entidades de Base Asociativa en los centros de salud (Valencia), o –sencillamente y llanamente– se privatizan hospitales hasta ahora públicos (Castilla La Mancha) o servicios administrativos (Galicia). En Cataluña la fragmentación del Instituto Catalán de la Salud en varias empresas autónomas se interpreta como paso previo a su privatización. En Baleares los consorcios de empresas constructoras y bancos son los propietarios de los hospitales de referencia de Mallorca y del futuro en Ibiza, así como los gestores de todos los servicios no-clínicos, por los que cobrarán un alquiler a la sanidad pública durante 30 años además de la hipoteca de los edificios.

Más allá de la disparidad en las políticas llevadas a cabo por las diferentes CCAA se identifica un hilo común: apostar por la insuficiencia económica del sector público frente a la eficiencia en el uso de sus recursos; por la medicalización frente a la promoción de la salud y las políticas de prevención; se abandonan las políticas de incentivación del personal; se privatizan las partes más rentables del sistema sanitario y se introducen barreras de acceso a los servicios asistenciales que merman directamente el principio constitucional del acceso universal.

Esto es solo el comienzo del comienzo”, ha amenazado la Vicepresidenta primera del Gobierno.

febrero 15, 2012

Informe sobre los recortes sanitarios en las comunidades autónomas

Publicado en Attac Acordem – Febrero 2012

Federación de asociaciones para la defensa de la sanidad pública. Febrero de 2012

INTRODUCCION

Las políticas de recortes en la Sanidad Pública española están siendo aplicadas desde las CCAA que son las que tienen  asumidas las competencias sanitarias, y han sido llevadas a cabo con una intensidad variable según cada una de ellas

Es evidente que esta diversa aplicación esta mediatizada por muchos factores que van desde el color político, los problemas presupuestarios y la cercanía electoral. Aunque parece obvio que estamos ante una primera fase de los recortes y que es probable que se produzca otra cuando en marzo, después de las elecciones andaluzas, se presenten los presupuestos generales del estado, y que ello puede tener repercusiones importantes en cuanto a nuevas medidas mas importantes.

Desde la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública hemos querido realizar este primer Informe, con los datos disponibles, para ver la profundidad de los recortes en las distintas CCAA, evaluar sus repercusiones y proponer alternativas para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

LOS RECORTES

Hemos analizado los recortes producidos en cuatro grupos que detallamos a continuación: financiación y presupuestos, personal, tasas y copagos, prestaciones y privatizaciones. No pretendemos hacer un listado exhaustivo de todos los recortes que se están produciendo en la Sanidad Pública, sino solo reseñar aquellos aspectos mas significativos.

1)     FINANCIACION Y PRESUPUESTOS

Ha habido una disminución en los presupuestos que se conocen de las CCAA, aunque esta disminución no ha sido homogénea, tal y como se ve en la tabla adjunta

CCAA Presupuesto sanitario  2010 por habitante Presupuesto sanitario  2011 por habitante Presupuesto sanitario 2012 por habitante
Andalucía 1180,09 1.121,69 1174,43
Aragón 1419,37 1.364,49 1371,87
Asturias 1507,15 1.495,93 1495,9
Baleares 1066,37 1.003,32 1066,82
Canarias 1295,36 1.135,75 1161,97
Cantabria 1347,47 1.232,16 1230,44
Castilla y León 1360,62 1.348,92 1353,00
Castilla la Mancha 1346,52 1.283,08  
Cataluña 1298,84 1.292.45 1128,24
Comunidad valenciana 1122,79 1.078,95 974,82
Extremadura 1509,72 1.390,56 1334,74
Galicia 1333,39 1.266,13 1262,77
Madrid 1108,14 1.103,16 1104,52
Murcia 1334,25 1.346,9 1219,89
Navarra 1543,12 1.528,59 1424,51
País Vasco 1623,08 1.563,68 1557,78
La Rioja 1443,94 1.347,11 1298,01
Media CCAA 1.343,95 1.288,58 1203,82

Se ha producido una disminución promedio de los presupuestos de 84,76 € que son 140,13 € desde 2010 (el 10,42%) a lo que hay que sumar que se trata de € corrientes en los que no se ha tenido en cuenta el aumento de la inflación en este periodo.

Son necesarias varias consideraciones:

  • Los presupuestos se han calculado con los aprobados por los parlamentos autonómicos con excepción de Extremadura y Cataluña que todavía no se han aprobado definitivamente. En estos casos se han utilizado las cantidades presentadas por los gobiernos de esas CCAA que previsiblemente serán las mismas que finalmente se aprueben.
  • En Asturias se ha prorrogado el presupuesto de 2011.
  • No esta incluida Castilla La Mancha porque no se han presentado los presupuestos, aunque las noticias del gobierno autonómico señalan un 23% de reducción que si se trasladase a Sanidad significaría un presupuesto por habitante de 987,54 €
  • En la Comunidad Valenciana después de la aprobación del presupuesto se han aprobado las denominadas “Nuevas medidas de ajuste 2012” que supone una disminución del presupuesto sanitario en 440 millones €, con lo que el presupuesto por habitante  disminuye en 85,98 € quedando en  974,82 €.
  • La disminución presupuestaria  tiene una disparidad exagerada, ya que aumentan de manera significativa (Andalucía,  Baleares y Canarias), se quedan prácticamente igual con aumentos/disminuciones menos a 10 € /habitante (Aragón, Asturias, Castilla y León, Galicia, Madrid y País Vasco, esta última continua siendo con todo la autonomía que mas € por habitante dedica a la Sanidad) y la disminución se focaliza especialmente en algunas CCAA (Cataluña, Murcia, Navarra, Valencia, previsiblemente Castilla La Mancha, Extremadura y La Rioja) . Las mayores disminuciones se dan en Cataluña y Murcia y son especialmente preocupantes en Valencia donde ya se partía de un presupuesto muy bajo del año anterior y de una deuda muy importante

Como siempre los presupuestos, ya decimos que en este caso sujetos a posibles/probables modificaciones en marzo, objetivan la voluntad política de las administraciones para el mantenimiento de la Sanidad Pública  y esta claro que contradicen globalmente las promesas de mantener la garantía de un servicio sanitario público de calidad. Las demás medidas de recortes que se señalan en este Informe están en gran parte condicionadas por unos presupuestos notoriamente insuficientes.

2.-   PERSONAL

En todas las CCAA esta produciéndose hace años una tendencia a disminuir las plantillas, recortándolas y restringiendo las suplencias y la cobertura de vacantes que se producen por motivos naturales (traslados, jubilaciones, incapacidades, fallecimientos). Vamos a referirnos solo a las que se han adoptado en el último año

Aumento horas trabajo

Varias CCAA han planteado un incremento del horario de los trabajadores del sistema sanitario público, destacan Baleares, Madrid, Castilla La Mancha y Valencia que plantean el aumento del horario semanal en 2,5 horas, lo que supondría entre 16 y 19 días mas de trabajo anual (aunque todavía no se ha concretado como se llevara a cabo). En otras, caso de Valencia y Castilla La Mancha, se ha realizado una reducción de los días de asuntos propios y la eliminación de los días adicionales por antigüedad (esta última medida en una clara invasión de competencias de la legislación estatal que es la los ha regulado).

Disminución de plantillas

Se trata de una medida casi generalizada por varias vías: disminuir las interinidades y contratos eventuales (Castilla La Mancha, Madrid, Baleares, Cataluña, Murcia, Valencia, Canarias, La Rioja, Galicia) ; obligar a las jubilaciones a los 65 años cubriendo solo el 10% de las vacantes (Galicia).

En algún caso (Madrid) se ha optado por prorrogar los contratos eventuales (no todos) hasta el 31 de marzo, es decir cada 3 meses y no cada 6 como venia siendo habitual, lo que se sospecha supone una muy probable rescisión al finalizar los mismos.

Como se ha detectado una disminución importante en los presupuestos de personal en casi todas las CCAA es muy probable que estas medidas se generalicen.

Incapacidad Transitoria (IT)

La perdida de derechos en la IT se han planteado en Madrid, Valencia y Castilla La Mancha. Suponen reducciones importantes en las percepciones, especialmente  en las bajas de larga duración.

Disminución conceptos retributivos (carrera, etc)

Otra vía para la disminución salarial es la perdida y/o disminución de algunos de los conceptos que van ligados a las retribuciones como la carrera profesional paralizada e algunos casos  (Galicia, Baleares, Valencia y Castilla La Mancha) y la reducción de presupuesto de acción social (Baleares)

3)     TASAS Y COPAGOS

Aunque las tasas y copagos por recibir las prestaciones sanitarias están establecidas por la legislación vigente como competencia estatal (Ley General de Sanidad, Ley de Seguridad Social, Ley de Cohesión del SNS, Ley del Medicamento, RD sobre cartera de servicios comunes del SNS), algunas CCAA están estableciendo sistemas de tasas en claro incumplimiento de la misma

Tasa/copago recetas: Como es conocido existe una iniciativa en Cataluña, todavía en tramite de debate en el Parlament de cobrar 1€ por receta. En algunas CCAA como Galicia se ha propuesto su aplicación para fármacos de bajo coste.

Tasas renovación TSI: Se han establecido tasas para la renovación de la tarjeta sanitaria individual (TSI) en Baleares y por su extravío en Galicia.

4)     PRESTACIONES

 Cierres plantas, centros, turnos, quirófanos, guardias, etc

Se han producido cierres de centros, plantas, quirófanos, disminución de guardias, especialmente en Cataluña donde las medidas de recortes han sido generalizadas. En otras CCAA se han reducido los quirófanos de tarde (Galicia, Canarias, Valencia) y guardias (Galicia)

 Radiología

Ha habido una disminución de la atención radiológica en Galicia mediante la puesta en funcionamiento de un anillo radiológico, que supone la supresión del radiólogo de presencia física en las urgencias de los hospitales comarcales. En Madrid los nuevos hospitales carecen de servicio de radiología, que se ha concentrado en un único centro.

 Ambulancias

También en Galicia se ha producido una disminución del servicio de ambulancias

 Aborto

La atención sanitaria al aborto es un caso especial porque como es conocido existe una animadversión de origen ideológico a garantizar esta prestación por parte del PP. Las medidas han sido de dos tipos: el impago a los centros privados donde se realizaban los abortos (Castilla La Mancha) buscando el cierre de las clínicas por quiebra, y el intento en Baleares del pago anticipado de las mujeres, lo que evidentemente obstaculiza el acceso a las personas de rentas medias y bajas.

Periodos de carencia

El caso mas llamativo de recortes en las prestaciones esta en la medida adoptada en Galicia de no dar la TSI a las personas que no lleven 6 meses empadronados en esa Comunidad lo que impide su acceso a los inmigrantes durante ese periodo (aunque estén legalmente en nuestro país) y pone serias trabas a los españoles que trasladen su domicilio a esa comunidad autónoma que tendrán dificultades para la asignación de médico general, etc. En esta CCAA se ha llegado a retirar el derecho a la prestación sanitaria (recetas, consultas, urgencias) a las personas que pierden el derecho a las prestaciones de la seguridad social por paro prolongado.

5)     PRIVATIZACIONES

De manera claramente contradictoria la crisis esta siendo aprovechada para fomentar la privatización de los servicios sanitarios públicos a pesar de la evidencia de que la privatización supone un aumento de costes muy importante, este hecho deteriora aún mas la red pública. Estas privatizaciones tienen también muchas variaciones según las CCAA.

Aumento conciertos y externalizaciones

En algunas CCAA se han incrementado los conciertos y las externalizaciones al sector privado. Un caso notorio es Canarias donde el 40% de las camas son privadas y atienden al 37,5% de los procesos agudos financiados públicamente

 Fomento de empresas privadas en los centros sanitarios público

Estas experiencias, ya iniciadas en su día en Galicia y Valencia se han extendido a Canarias y Murcia

 Gestión: PFI, concesiones administrativas.

Se están propiciando iniciativas de financiación privada (PFI) para la construcción de centros sanitarios, ya no solo de hospitales sino también de centros de salud: Hospital de Vigo y proyecto de hospital Montecelo en Galicia, 15 centros de salud en Baleares.

Hay concesiones administrativas en marcha en Madrid (hospitales Mostoles y Collado-Villalba.

Tres casos especiales son los hospitales públicos que se estaban construyendo en Toledo (que se ha paralizado) el de Asturias, y el proyecto de nuevo hospital de Cáceres que se han paralizado y que existe una sospecha razonable que se pretenden ceder a empresas privadas en modelo PFI.

 EBAs

En Valencia se pretende poner en funcionamiento 30 EBAs (entidades de base asociativa) en centros de salud, supuestamente para ahorrar 1 millón € cuando toda la experiencia acumulada demuestra que sus costes son. al menos, similares a los centros de salud de modelo tradicional.

 Privatizaciones hospitales

Un caso especial es la propuesta de Castilla La Mancha de privatizar los hospitales de Manzanares, Tomelloso, Almansa y Villarrobledo lo que aparte, como se ha señalado, de no reducir costes, supone la primera vez que se privatiza directamente hospitales públicos ya construidos y funcionando con personal sanitario

 Otras privatizaciones

En Galicia se privatiza la central única de compras, la central de llamadas, las unidades de diálisis y el plan directorio de 7 hospitales, además de numerosos proyectos en la misma línea.

En Cataluña además se esta fragmentando el ICS en empresas autónomas, así como los centros de salud, en una clara facilitación de su privatización

ALGUNAS CONCLUSIONES DE LOS RECORTES EN LAS CCAA

En primer lugar se evidencia que hay una política generalizada de restricción presupuestaria y recortes en la mayoría de las CCAA que son mucho mas significativas en algunas de ellas como Cataluña, Valencia, Murcia, Galicia y Castilla La Mancha.  Las CCAA que, de momento, salen mejor paradas de estos recortes son País Vasco, Andalucía, Extremadura y Aragón, aunque esta por ver lo que sucederá después de que en marzo de lleven a cabo las elecciones andaluzas y se presenten los Presupuestos Generales del Estado.

Estos recortes se trasladan a una política restrictiva de personal produciendo un empeoramiento de las condiciones de trabajo y aumentos de los horarios, así como disminuciones salariales en algunas de ellas y una disminución del numero de profesionales sanitarios. El deterioro de las concisiones de trabajo y la disminución de los profesionales sanitarios conlleva, inevitablemente, a medio plazo a un deterioro de las prestaciones porque aumenta la presión asistencial y favorece una bajada en la calidad de las actuaciones del sistema sanitario.

En muchos casos se esta produciendo una disminución efectiva de la capacidad asistencial de los centros públicos con cierres de camas, de consultas, de quirófanos, disminución de personal de guardía, etc, todo ello acaba produciendo un peor funcionamiento del sistema sanitario. Aunque la mayoría de estas medidas son recientes y resulta difícil de cuantificar su efecto sobre la población existen ya datos por ejemplo de que en Cataluña se han incrementado notablemente las listas de espera ( mas de 25.000 pacientes mas) y el tiempo de espera y por ejemplo en Canarias se conoce que el cierre de quirófanos por la tarde supone 7.500 pacientes mas en lista de espera y el cierre de las consultas de tarde significa que se atienden 170 pacientes/hospital/ día menos. Es obvio que habrá que realizar una evaluación en unos meses para conocer el impacto real de estas medidas sobre la población.

La introducción de tasas y/o copagos supone otro grave retroceso porque significa una barrera en el acceso a las prestaciones sanitarias de los segmentos de población con menos ingresos y mas enfermos, lo que en medio de la crisis económica, con mas de 5 millones de parados y 1,5 millones de familias sin ningún ingreso, además de la escasa cuantía de las pensiones, es un serio problema para la ciudadanía. En este ámbito de cosas es especialmente preocupante el establecimiento de un plazo de empadronamiento de 6 meses para el acceso a las TSI.

Otro de los fenómenos que se observa, es el aumento de las privatizaciones, como siempre siguiendo un patrón irregular, en las formulas adoptadas y en la intensidad del proceso, dependiendo de las CCAA. Castilla La Mancha, Valencia, Baleares, Galicia y Madrid están a la cabeza, pero existen muchos otros ejemplos preocupantes en las demás CCAA con excepción de País Vasco y Andalucía. Resulta incomprensible desde el punto de vista argumental que se incrementen las privatizaciones, que han demostrado unos costes muy superiores a la provisión pública, en un momento en que se están realizando recortes drásticos de los fondos que se destinan al sistema sanitario público.

REFLEXIONES SOBRE LA SITUACION

1.- Apuesta por la insuficiencia económica

Resulta paradójico que en un sistema sanitario como el nuestro con uno de los menores gastos sanitarios (el dólares por habitante o en % de PIB destinado a sanidad), y que tiene una elevada participación del  sector privado en la provisión de servicios (30% del gasto sanitario público), se apueste por una política de recortes de gasto y recursos y de privatizaciones, incrementado la gran participación de los sectores empresariales en la financiación, gestión y provisión de servicios sufragados con fondos públicos.

A pesar de que los gastos en farmacia y tecnología de  nuestro sistema es, comparativamente, de los más elevados del mundo y de que existe suficiente evidencia de problemas en la asignación de los recursos por ausencia de una política de planificación estratégica y de desarrollo de los instrumentos de la medicina basada en la evidencia, no hay ninguna política dirigida a incrementar la racionalidad y la eficiencia en el uso de los recursos o la apuesta por la promoción y prevención de salud frente a la medicalización (que además de reducción de gasto evitaría problemas de iatrogenia). Este desequilibrio conduce inevitablemente a un escenario de depapeurización e insuficiencia económica del sistema, que lo hará incompatible con el mantenimiento de las actuales prestaciones.

2.- Abandono de políticas de personal incentivadoras

Las medidas en personal van dirigidas a reducir derechos, precarizar la contratación, reducir los salarios y eliminar los escasos incentivos existentes como la carrera profesional. Esta generando un clima de malestar y desmotivación entre los profesionales y trabajadores sanitarios que conducirá inexorablemente a un aumento de la ineficiencia y a la pérdida de calidad.

3.- Privatización de grandes parcelas del sistema con una elevada hipoteca económica

La apuesta por la colaboración privada para financiar, construir y, gestionar las nuevas infraestructuras hospitalarias y de AP y las nuevas tecnologías, que incluso llega a la cesión de la provisión de los propios servicios, dejará en manos privadas la parte más moderna y renovada de los recursos, con unos costes mas de siete veces superiores, que hipotecaran al sistema durante décadas. Desde algunas administraciones (Cataluña) y foros financiados por la industria y las empresas de seguros, se empieza a platear la necesidad de romper el monopolio del aseguramiento sanitario  público para dar entrada al sector privado

4.- Introducción de barreras a la población en el acceso da los servicios asistenciales

La introducción de copagos, tasas por uso de servicios o prestación farmacéutica, supondrá una barrera importante para gran parte de la población, especialmente para los pensionistas que necesitan hacer un mayor uso de los servicios y que cobran una pensión media de 750 euros al año, o para los asalariados de los que más de 5 millones están en paro y con retribución media de los que trabajan de 1.000 euros al año.

5.-  Es necesaria una respuesta social y profesional global y proporcional a la intensidad de la política de ajuste y restricciones en la sanidad.

Esta situación plantea la necesidad de activar una estrategia de alianza ciudadana y profesional, coordinada y consensuada a nivel estatal, autonómico y local  para hacer frente al desmantelamiento del sistema sanitario en nuestro país, y es necesario que se produzca con prontitud antes que las políticas de recortes y privatizaciones acaben con el mejor sistema sanitario que ha tenido este país.

FEDERACION DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PUBLICA

 Febrero de 2012

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